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到底致不致癌？陳君石院士解讀世衛(wèi)將阿斯巴甜歸于“2B”
時(shí)間：2023-07-16 11:00:29
來源：中國科學(xué)報(bào)
作者：李晨
據(jù)世界衛(wèi)生組織官網(wǎng)7月14日消息，兩份關(guān)于阿斯巴甜對(duì)健康影響的評(píng)估報(bào)告正式發(fā)布。一份報(bào)告來自國際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)，另一份報(bào)告來自世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國糧食及農(nóng)業(yè)組織食品添加劑聯(lián)合專家委員會(huì)（JECFA）。
其中，IARC援引對(duì)人類致癌性的“有限證據(jù)”，將阿斯巴甜歸為可能對(duì)人類致癌之列（第2B組）；JECFA則重申阿斯巴甜作為食品添加劑，可以安全使用，其每日允許攝入量為每人每天每公斤體重40毫克。
阿斯巴甜是一種人造（化學(xué)）甜味劑，自20世紀(jì)80年代以來廣泛用于各種食品和飲料制品，包括碳酸飲料、口香糖、冰淇淋、酸奶等乳制品、早餐谷物、牙膏和止咳藥水和維生素咀嚼片等。
圍繞阿斯巴甜對(duì)健康的影響，數(shù)十年來爭議不斷。今年5月，世界衛(wèi)生組織發(fā)布一份關(guān)于非糖甜味劑的新指南，建議不要使用阿斯巴甜、安賽蜜、糖精等甜味劑來控制體重或降低非傳染性疾病風(fēng)險(xiǎn)。這立刻引發(fā)了公眾的極大關(guān)注。
7月14日世界衛(wèi)生組織兩份報(bào)告發(fā)布后，《中國科學(xué)報(bào)》獨(dú)家專訪了中國工程院院士、國家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中心總顧問陳君石。陳君石表示，不要光看2B的“可能對(duì)人致癌”，就解釋為吃了會(huì)致癌。其實(shí)，兩個(gè)報(bào)告對(duì)于阿斯巴甜致癌性證據(jù)的評(píng)價(jià)是一致的，那就是從人群研究和動(dòng)物試驗(yàn)以及機(jī)理研究得到的證據(jù)是有限的（IARC）或不具說服力（JECFA）。JECFA還提出，只要不超過每人每天每公斤體重40毫克的允許攝入量就是安全的。
《中國科學(xué)報(bào)》：請您介紹一下發(fā)布這兩份報(bào)告的機(jī)構(gòu)。
陳君石：IARC是世界衛(wèi)生組織下屬的一個(gè)專業(yè)研究機(jī)構(gòu)。另外一個(gè)是JECFA，它是聯(lián)合國糧農(nóng)組織和世界衛(wèi)生組織共同建立的一個(gè)從事食品添加劑風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的國際專家委員會(huì)。
《中國科學(xué)報(bào)》：這兩個(gè)發(fā)布機(jī)構(gòu)的職責(zé)和任務(wù)是什么？
陳君石：位于法國里昂的IARC是一個(gè)科研機(jī)構(gòu)，一個(gè)純業(yè)務(wù)技術(shù)機(jī)構(gòu)，不涉及風(fēng)險(xiǎn)管理。例如，規(guī)定食品當(dāng)中能不能使用阿斯巴甜這種添加劑，與它無關(guān)，因?yàn)檫@屬于風(fēng)險(xiǎn)管理問題。它只是根據(jù)科學(xué)信息來評(píng)估各種物質(zhì)致癌的可能性，并按等級(jí)來劃分，如1A、2B等。這是IARC第一次評(píng)估阿斯巴甜。
而JECFA是一個(gè)從事食品添加劑風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的國際專家委員會(huì)，評(píng)估食品添加劑用于食品是否安全，以及最多吃多少是安全的和現(xiàn)在人們通過食品和飲料實(shí)際吃了多少各種添加劑。
它的評(píng)估結(jié)果是食品添加劑法典委員會(huì)（CCFA）制定國際食品添加劑標(biāo)準(zhǔn)的主要科學(xué)依據(jù)。這是它第三次對(duì)阿斯巴甜做評(píng)估。根據(jù)JECFA過去對(duì)阿斯巴甜的評(píng)估結(jié)果，CCFA認(rèn)為阿斯巴甜是可以作為食品添加劑使用的，是安全的。同時(shí)還規(guī)定了允許使用的范圍和食品中最大添加量。
《中國科學(xué)報(bào)》：這兩個(gè)報(bào)告是官方的，還是民間的？
陳君石：這兩個(gè)都是官方的報(bào)告。
《中國科學(xué)報(bào)》：IARC的報(bào)告將阿斯巴甜歸為可能對(duì)人類致癌之列，即第2B組。這意味著什么？
陳君石：在IARC的致癌可能性分級(jí)系統(tǒng)里，2就是第二級(jí)，也就是從致癌證據(jù)方面不是最強(qiáng)的；B就是指可能對(duì)人致癌，所以媒體報(bào)道的用詞是“可能的人類致癌物”，這是準(zhǔn)確的。
那么怎么來看待這個(gè)結(jié)果，必須跟IARC的任務(wù)、職責(zé)掛鉤。IARC是純科研機(jī)構(gòu)，沒有管理職能。
我要強(qiáng)調(diào)的是，在世界衛(wèi)生組織今天發(fā)布的信息中，是這樣說的：“IARC根據(jù)人類癌癥（特別是對(duì)肝細(xì)胞癌這種肝癌）方面的有限證據(jù)，將阿斯巴甜歸類為可能對(duì)人類致癌（第2B組）。因?yàn)椋谌撕蛯?shí)驗(yàn)動(dòng)物中發(fā)現(xiàn)的致癌證據(jù)有限，與導(dǎo)致癌癥的可能機(jī)理有關(guān)的證據(jù)同樣有限。”
這里面有三個(gè)“有限”，也就是說，阿斯巴甜致癌的證據(jù)是有限的。所以，不要光看2B“可能對(duì)人致癌”，馬上就解釋為是致癌物了。實(shí)際上，致癌物多得很，即便對(duì)動(dòng)物致癌也并不一定對(duì)人致癌。
《中國科學(xué)報(bào)》：如何理解“有限證據(jù)”？
陳君石：首先來看IARC對(duì)致癌物分類中的第一類是什么。一類致癌物質(zhì)是指有充分依據(jù)的物質(zhì)，例如酒精。我們喝的任何酒，包括啤酒、葡萄酒、白酒，在IARC的評(píng)估報(bào)告里都是1A，即是有充分證據(jù)的。
而同樣是“有限”的2B類還有什么？包括之前曾經(jīng)被熱炒的紅肉。
所以，我們要認(rèn)識(shí)到，這僅僅是一個(gè)根據(jù)現(xiàn)有證據(jù)作出的阿斯巴甜致癌可能性的報(bào)告，它并沒有說阿斯巴甜用作食品添加劑是安全的還是不安全的。因?yàn)檫@不是IARC的職責(zé)。
《中國科學(xué)報(bào)》：您如何看待JECFA的報(bào)告內(nèi)容？
陳君石：這份報(bào)告也評(píng)估了阿斯巴甜有沒有致癌作用。JECFA的結(jié)論是：阿斯巴甜對(duì)動(dòng)物和人的致癌性證據(jù)不具說服力（not convincing），或者說是不可信的。
食品添加劑的安全性不能脫離劑量。JECFA重申了它在上一次評(píng)估報(bào)告中提到的安全劑量，沒有任何改變，即每人每天每公斤體重吃不超過40毫克阿斯巴甜是安全的，即所謂的ADI，相當(dāng)于最高允許攝入量，這是一個(gè)權(quán)威的官方結(jié)論。
而且，JECFA特別清楚地說明，從上次評(píng)估到這次評(píng)估之間，全世界發(fā)表了相當(dāng)一部分科學(xué)數(shù)據(jù)，還有一些沒有公開發(fā)表的來自企業(yè)的研究數(shù)據(jù)，都被最新的報(bào)告采納了，得到的新結(jié)論跟原來的一樣。
今天世界衛(wèi)生組織的新聞稿進(jìn)一步解釋了，這個(gè)安全劑量的意思是，假設(shè)沒有其他方面的食物攝入，以一罐含有200或300毫克阿斯巴甜的飲料為例，一位體重70公斤的成人每天要飲用9~14罐以上才會(huì)超過每日允許攝入量。
JECFA報(bào)告認(rèn)為，阿斯巴甜作為食品添加劑，只要不超過這個(gè)量就是安全的。
我要重申一下，從來沒有一個(gè)東西是絕對(duì)安全的，可以隨便吃。所謂安全和不安全，一定跟量有關(guān)，脫離了量來談安全是沒有任何意義的。喝水多了一樣可以喝死人。
我必須補(bǔ)充一點(diǎn)，兩個(gè)報(bào)告對(duì)于致癌性的結(jié)果是一致的，沒有矛盾。盡管在文字表述上有所不同。可能有人覺得，一個(gè)說是“人的可能致癌物”，另一個(gè)說是“不具說服力”，好像看起來矛盾。但其實(shí)，說“人的可能致癌物”的依據(jù)是有限的，和后者的“不具說服力”沒有根本性區(qū)別。
《中國科學(xué)報(bào)》：那么對(duì)于這兩個(gè)報(bào)告，管理者該如何采用？
陳君石：IARC跟管理沒有關(guān)系，沒有國家會(huì)根據(jù)它的報(bào)告來規(guī)定允許或不允許使用阿斯巴甜。而JECFA的評(píng)估結(jié)果則是為了給管理部門制定標(biāo)準(zhǔn)用的。
所以，從食品安全的角度出發(fā)，兩個(gè)報(bào)告都有參考價(jià)值。但是，如果要討論中國允不允許繼續(xù)使用阿斯巴甜，應(yīng)該參考JECFA的報(bào)告，盡管也會(huì)了解國際癌癥研究機(jī)構(gòu)的報(bào)告。
另外，世界衛(wèi)生組織強(qiáng)調(diào)，這兩個(gè)報(bào)告的最后都提出需要開展更多的研究，在現(xiàn)有隊(duì)列中進(jìn)行更長時(shí)間的隨訪并重復(fù)開展飲食問卷調(diào)查；需要開展隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，包括與胰島素調(diào)節(jié)、代謝綜合征和糖尿病相關(guān)的機(jī)理途徑的研究，特別是與致癌性相關(guān)的研究。
